關於 前十字韌帶重建手術 「BEAR」Bridge-enhanced ACL Repair （BEAR）你需要知道的事。

我想病友看到這個新型手術時會好奇的問：我是前十字韌帶全斷的患者，我可不可以接受這個手術？ 這個手術有沒有效？

安卡直接先說結論，就官方公佈的資料看來，成效不錯，術後三個月照ＭＲＩ的結果是ＡＣＬ有修復的跡象！！！下圖為下面第二個影片的截圖，請看我畫的紅色線，像毛毛蟲的ＡＣＬ，還沒有長得非常黑（完好的韌帶在ＭＲＩ影像下面是黑色且粗的一條線），但有修復的跡象是好事。

Bridge-enhanced ACL Repair （BEAR）字面上的意思是搭橋修復手術，原理是用縫的，韌帶斷了，縫起來就會好？以前骨科就曾經嘗試把韌帶縫起來，但結果都是失敗的，因為膝關節腔內的修復因子相當少，非有利的修復環境，而現行推行的增生療法ＰＲＰ就是增加關節腔內的修復因子，讓身體自己去進行修復，但這個療法對於「韌帶部分撕裂」或「半月板損傷」的患者才有用處，對韌帶全斷的患者毫無用處。全斷的韌帶就像是漂浮在水中的繩子，即使增加修復因子，也不可能讓韌帶的斷端自己相接。

扯遠了，拉回主題，那你就想，不是以前就嘗試過用縫的失敗了，為啥還有這樣的手術？ ＢＥＡＲ手術的好處是可以不用犧牲病患自體肌腱來修復斷裂的ＡＣＬ，因為現行韌帶重建手術的主流是取自體肌腱作為移植物，這樣挖東牆補西牆的做法讓病患得忍受術後疼痛許久的問題，且大腿因為少了兩條肌腱，肌力最多只能回到80%，又因為取了肌腱之後膝蓋內側的力量薄弱，偏偏內側又是最難練的部分，就像連鎖效應，因此會導致後續許多問題。

這個手術方法的消息源自於美國波士頓兒童醫院（Boston Children’s Hospital）先來看該單位上傳的影片吧～（提醒：先選擇英文字幕，再用自動翻譯功能可變成中文）。修復方法是在斷裂處加一塊特殊海綿（特殊蛋白質）（橋斷了，以海綿搭橋），並打入病人自體血液到搭橋物上刺激前十字韌帶的斷裂處自行修復。

若您想獲得更多資訊，可上他們的醫院的網站https://www.childrenshospital.org/aclbeartrial

當初我看到這手術時很希望能獲得相關訊息，便寫信給他們的團隊，得到回覆如下圖，他們已經完成第二階段試驗，而且要接受這手術的話也需要是該醫院的患者。

剛剛去看網頁，看到有徵求第三階段病患！！！ 中文感覺怪異是因為是網頁翻譯。

重點：如果你剛好有符合上述條件，並有足夠的財力，願意至美國波士頓進行治療，願意承擔試驗風險，就趕快聯繫他們的團隊。立刻！馬上！

回應文章開頭的標題，你需要知道的事，這個手術有一個很重要的關鍵，就是必須傷後韌帶還沒萎縮之前就進行手術，也就是受傷後膝蓋消腫了，就要評估馬上手術，據上圖<下載我們的手冊>這份文件裡的條件是載傷後50天以內。

我看到有病友期望這手術引進台灣時才去動手術，但我必須得說，不用等了！！！

很殘酷的現實是：時間久了，斷掉的韌帶就萎縮了。

假設台灣現在就引進這種手術方式，等到真正能施行時，病人的韌帶早就萎縮了，也就無法做了。而且假使現在美國就已經通過，仍沒那麼快引進至台灣，而且也還不確定10年20年後是否有其他後遺症，即使目前成效感覺不錯，仍要看以後的穩定度如何，會不會很容易鬆弛或斷裂等，所以認真的，現階段真的不用對此手術存有期待，還是乖乖的做復健吧～

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安卡每日膝，每天的維他命C

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