<回答病友疑問-MRI有沒有可能出錯?>
安卡答:影像僅供參考,要搭配理學測試,還有症狀(自己的感受)。
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▇病友問:
請問有病友遇過做MRI檢查經醫生看片子後居然沒有發現前十字韌帶斷裂;而是在關節鏡手術才發現的嗎?我問醫生,醫生的回答是有可能是角度問題。但去諮詢另一個醫生說,十字韌帶很明顯不可能照不到。
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▇安卡答:
醫生不會只看影像作出診斷,還會搭配理學測試跟詢問你的症狀,才有足夠的資訊診斷你的疾病。如果都只靠影像來診斷,我們就不需要「人」來做診斷了,對嗎!?
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幾乎所有病友都有被醫生做「抽屜測試」吧!?抽屜測試就是檢測膝蓋前十字韌帶鬆弛度的其中一種理學測試。
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影像檢查僅是多一項供判斷病況的工具,無法提供百分之百的準確性,而且每位放射師的經驗值不同,不同人對於同一部片子會有不同的判讀,而甚麼最準? 「開刀進去看最準。」
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X光檢查骨頭,MRI檢查軟組織損傷(韌帶、半月板等),MRI檢查韌帶是否斷裂的準確性相對較高,檢查半月板的準確性較低,像安卡術前醫生透過MRI檢查結果是認為我的半月板沒事,開進去才看到內側半月板有破裂,縫補了三針。
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半月板損傷要開進去看才準、半月板損傷要開進去看才準、半月板損傷要開進去看才準。
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另外因為受傷後膝關節腫脹或是剝落的組織在關節液裡悠游的時候,在MRI的顯像都有可能被誤判。安卡在醫院的復健室遇過一位病友的顯像是前十字韌帶全斷,開進去之後才知道是半月板的碎片擋住,讓影像看起來像全斷。
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臨床上,有的患者影像顯示已經很嚴重,但患者本人卻沒有明顯嚴重的症狀,有的病患影像顯示不嚴重,但他總是喊痛、不適,記住,影像僅供參考,不要以為檢查的影像就代表一切!這是迷思!
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如果實際上你的前十字韌帶已全斷,但理學測試結果是只有撕裂,恭喜你,這樣表示你的膝蓋肌肉強壯,膝關節頗穩定,可考慮藉由復健加強肌力減輕膝蓋負擔及疼痛,而非發現全斷就要用開刀解決問題。
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延伸閱讀:
膝關節韌帶的特殊測試
by Laura Inverarity,DO
圖:來自以上連結文章-抽屜測試。

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