<病友疑問-前十字韌帶部分撕裂要不要開刀？>
●關於前十字韌帶部分撕裂要不要開刀？
安卡的回答是：原則上無需開刀，加強肌力訓練，並繼續做增生療法，增加膝蓋穩定度之後就能夠回復正常生活跟回去運動，惟儘量避免冒險性的極限運動，慎防全斷。而不論開不開刀，肌力訓練(復健)都是一輩子的必要課題。

病友G大
●原因:車禍
●診斷結果:前十字部分斷裂及周遭受損
●共有3個問題如下：

◆ （1）一直以來遇到的骨科醫生都不願意相信我膝蓋有問題。

安卡答：
確實很多病友換了很多醫生才確診，不少病友都是過了幾個月仍沒好，而且運動中反覆受傷再就醫才確診。

醫生是人不是神，即使去看名醫也不代表100%能確診，膝關節很多病症類似而容易誤判，且病人體質各異，顯現的症狀不盡相同。當病人的病情描述及理學檢查符合特徵，醫生才會排mri，mri照一次一個部位很貴，要8千多元，若健保局認為該病人未達做此檢查的必要性，很容易被健保局核刪，那此費用就由醫院自行負擔了。

有膝關節傷害的病友請去大醫院多找幾位醫生診斷，骨科跟復健科都掛（如果有運動醫學科，請掛此科）並且請找有治療運動傷害、運動醫學專長、膝關節專長的醫生。

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◆（2）.之後還打了⋯PRP⋯都沒有進展。

安卡答：prp要治療多次才會有起色，幾次是看不太出來的，且要連膝蓋周圍一起治療，進行多點注射的增生療法。
有的病友覺得增生療法無效，有的覺得有效，安卡不敢說增生療法一定是解方，確實有的人治療後無感，每個人受傷的情況各異，體質各異，對你來說有幫助的治療方式才是良方。不排斥的病友可以試試看這個療法，不試一下怎麼知道一定無效呢？！對吧～
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◆（3）我如果只靠復健，等我老了瘦了，我是不是又回到原點？那為何不開刀呢？還是得要我自己提出要開刀
醫生才會願意考慮呢？我自己覺得
如果開刀能用別條來修補
至少前十字是穩固的
之後再做復健增建肌肉
這樣是不是比較好呢？

安卡答：
病友的語氣上似乎傾向開刀，不過如我開頭所說的，原則上前十字部分斷裂無需開刀，剩存的韌帶仍具有穩定膝蓋的作用，只要加強肌力訓練，增加膝蓋穩定度之後就能夠回復正常生活跟回去運動，惟儘量避免冒險性的極限運動，慎防全斷。

開刀非一勞永逸，術後可能遺存後遺症，開刀手術是一個侵入性破壞，手術中傷到的組織不一定比你受傷的部位少，術後會有傷口沾黏問題，可能有隱神經受損，可能會長期疼痛，彎曲角度受限，膝蓋有聲響等問題。而且若開刀後沒有足夠時間休養、復健及金錢支援，以及長期抗戰的心理準備，其術後結果可能比沒開更糟。

術後最好的狀態只能恢復到未受傷前的8成，韌帶僅部分撕裂的情況下，經過正當訓練也能回到8成，所以安卡認為部分撕裂無手術的必要性。

只靠復健，等老了瘦了是否回到原點？人老了瘦了（掉肌肉量的瘦）都是遲早的事，如果沒有加強肌力訓練，超過30幾歲的成年人總肌肉量一定是隨著時間越來越少，肌力下降後疼痛就會慢慢顯現(肌少症)。

肌力是靠自身訓練，與開不開刀無關，開刀無法遏止肌肉繼續萎縮，而且開刀後因疼痛及活動減少，肌肉萎縮程度會比開刀前嚴重，開刀後一樣很難長肌肉。不論是受傷後復健或開刀後復健，長肌肉都不是容易的事，需持續性地、長期地、動作正確才能辦到。

膝蓋產生疼痛的原因除了發炎、軟組織結構不穩以外與肌力不足也十分有關，骨科進行開刀僅是修復結構，長肌肉還是要靠自身訓練，若是肌力不足產生的疼痛只能靠自己訓練加強。部分撕裂原則上不用開刀，除非撕裂了70-90%，剩存的韌帶不具穩定膝蓋的功能，又合併半月板損傷及副側韌帶撕裂，已勤加復健卻仍疼痛劇烈持續數月以上才考慮開刀這個選項。

所以安卡建議該病友先循序漸進地進行復健（肌力訓練）3個月-6個月以上，先把萎縮的肌肉練回來，當膝蓋周圍的發炎情況隨時間改善，肌力也恢復，就能回歸正常生活了。

最後安卡想說的是，檢查影像都僅供參考，關節鏡開進去看才準。安卡的ＭＲＩ看不出半月板有問題，開刀時醫生發現內側半月板破裂，縫了3針。病友可多感受自己膝蓋的狀況，在看診時跟醫生詳加敘述，較能幫助正確診斷病情的嚴重程度。

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安卡每日膝，每天的維他命C

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