如果遇到韌帶再次斷裂的病友，問他為什麼原因導致韌帶又斷了? 常常會得到一種回覆，「我不知道為什麼會受傷，就莫名其妙地又受傷了。」

這篇安卡想談探討一下這個問題，為什麼會又莫名其妙受傷了?
安卡認為主要的原因有2個：
1、本體感覺不好。
2、韌帶鬆弛(不只有原本受傷的韌帶鬆弛)。

先說明一下何謂本體感覺?
本體感覺簡單講就是你知道自己身體各部位的確切位置，即使是閉眼也可以把手指點到鼻子上。為甚麼不靠視覺就能做到這個動作，有賴於本體感覺的受器把訊息傳回大腦，本體感覺的受器分布於我們身體各個部位，包括:關節囊、韌帶、肌腱、肌纖維、筋膜系統、皮膚等等。

也就是說前十字韌帶裡有本體感覺受器，當韌帶斷裂後，這個本體感覺的訊號就此遺失了，即使是重建了，依然無法藉由重建把訊號接回，所以手術後的患者本體感覺很差。這點安卡很有感覺，安卡自認本體感覺蠻強的，受傷後本體感覺雖有受損，但藉由復健有感慢慢恢復，但自接受重建手術後，就覺得對於膝蓋的感覺喪失了一大半。

置底2021年的那篇論文也支持了安卡這種感覺，
以下3段擷取自該篇論文
「前十字韌帶重建手術後有本體感覺缺陷」、
「韌帶斷裂但採保守治療的組別與健康組比較本體感覺時，沒有觀察到顯著差異。」
「韌帶斷裂後留下的殘端，已被證明仍具有本體感覺受器。」
(所以還是那句老話，能不開刀就別開刀…)

膝蓋受傷的時候，已經傷到了一小部分的本體覺受器，在開刀的時候，器械攪入關節腔無疑又破壞了一次膝蓋的本體覺受器，加上手術時醫生會把前十字韌帶的殘端修乾淨(安卡手術時看到醫生把我的殘端都清掉的時候好難過…)，又喪失了殘端的本體覺訊號，加上如果是以自體肌腱做移植，取下的肌腱，又等於喪失了這段肌腱的本體覺，所以開刀後本體感覺真的變得很不好，練起來要花好長一段時間，即使練到現在，安卡也覺得本體感覺頂多有回到以前的7-8成而已，不可能回到百分之百了。

下圖是安卡對於本體覺受器的猜想
關節內同時存在已被開發的本體覺受器及尚未被開發的本體覺受器。
當關節受傷或開刀後，部分本體覺受器就喪失了訊號，再也無法回復。
但藉由加強本體感覺的訓練可以去開發新的本體感覺受器，以加強自身的本體感覺。

想知道自己本體感覺好不好可以用以下2個方法測試：
1、閉眼單腳站立。(如果能穩定站立表示本體感覺不錯，反之，如果搖搖晃晃則不好)
2、四足跪姿(手掌貼地、膝蓋跪地)，腳後跟往屁股正後方踢，請別人幫看位置有沒有正。

在接受物理治療師一對一物理治療時，物理治療師曾叫做過上述第2個動作，我覺得我的患腳是踢向正後方，但物理治療師說有偏移5度，而好腳是正常的，讓安卡很受衝擊，因為在我的腦子裡，那個偏移的角度，就是我患腳的正後方。這完全可以想像的到，在本體感覺不好的情況下若回到運動場上，會有多麼容易受傷。因為大腦覺得自己的動作都是角度正確且姿勢正常的，但實際上卻是有偏移的，就會不知道為什麼這樣會受傷，覺得自己莫名其妙的受傷了。

探討第2個原因-韌帶鬆弛，這裡指的韌帶不只有指重建後的韌帶鬆弛，還有其他韌帶鬆弛，膝關節有主4四條韌帶，前、後十字韌帶及內、外副側韌帶。當你傷了其中一條韌帶時，往往其他的韌帶也被一起拉扯到了，鬆弛的韌帶會降低膝關節的穩定度，導致容易再次受傷。韌帶鬆弛自己不容易發覺，也難以藉由影像檢查出來，所以難被發現有這個問題，但可以靠理學檢查出來。像安卡就有被物理治療師及復健科醫生檢查出有後十字韌帶鬆弛的問題，後來是藉由增生治療改善的。

針對上述的2個問題安卡有各別的解決方法：
1、 本體感覺不好>>>站平衡板加強本體感覺的訊號。(平衡板可以去網拍買)
2、 韌帶鬆弛>>>做增生治療。(請找會多點注射治療的醫生)

大家一起把本體感覺練起來吧! 百利而無一害!

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這裡提供2篇論文供病友參考
(2021年)前十字韌帶斷裂保守與手術治療後 2 年內對膝關節本體感覺的影響：系統性回顧與統合分析
https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-021-01600-zhttps://link.springer.com/article/10.1007/s40279-021-01600-z

(2019年) 支持 ACL 損傷後神經可塑性的運動學習原理：對優化表現和降低第二次 ACL 損傷風險的影響
https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-019-01058-0https://link.springer.com/article/10.1007/s40279-021-01600-z

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