［我的前十字韌帶斷了，要不要開刀？］

聲明：
以文章嚴謹度來說，安卡覺得提到研究時應該附上來源，但是安卡看過許多論文，有中文，也有英文，還有醫學期刊、書本等等，先致歉無法一一補充來源，若後續有再看到來源，會補充在文末。

我的前十字韌帶斷了，要不要開刀？
安卡回：不用，除非嚴重影響生活。

（安卡因為膝蓋手術後經歷很長一段時間的痛苦及折磨，所以立場是傾向不建議手術，痛苦經歷於置底的文章都有提過，在此不再贅述。）

安卡覺得必然需要開刀的情況：

1、有多重損傷，也就是有不只一條十字韌帶斷裂，合併半月板破裂，又有骨折之類。

2、生活品質低落，「嚴重」影響生活，且已經至少復健3-6個月以上，也看過了骨科、復健科、物理治療師，治療成效均有限，依然無法蹲、跪、正常上下樓。

3、半月板有桶狀破裂。

不必然需要開刀的情況：

1、單一條韌帶斷裂。
2、半月板非桶狀破裂。

不需要開刀的情況：

1、無高強度運動需求。
2、僅從事直向性運動(例如騎腳踏車、跑步)。
3、工作性質為久坐的行政工作。
4、日常生活沒任何不適感。
5、經過一段時間的復健後已無症狀。
6、前或後十字韌帶僅部份撕裂。

開刀確實可以增強膝蓋穩定度，這點是肯定的，但不表示可以解決你原本有的疼痛的問題，因為產生疼痛的原因很複雜、很多元，並不單單只有解決膝蓋穩定度就能完全解決膝蓋疼痛問題，這也就是為什麼很多病友反應，為何開刀之後膝蓋還是在痛。

有病友回饋說兩隻腳韌帶都斷，結果開刀的那隻腳反而比較不舒服，對這個結果安卡一點也不意外(如圖)。

如果你是抱持著我在開刀後膝蓋可以「完全不痛」，請不要抱持這個美好幻想，開刀後的膝蓋疼痛可能比你受傷時還要痛。膝蓋狀況原本很不好的患者，藉由手術後的滿意度會比較高，因為會覺得膝蓋狀況有所改善，但如果你是運動愛好者，日常生活膝蓋都沒有甚麼不舒服，因為聽到以下說法而去開刀，這樣的人對於手術後的滿意度如何？一定都很滿意嗎？

1、 年輕人恢復快。
2、 想要恢復高強度運動就要開刀。
3、 不開刀會漸漸肌肉萎縮。
4、 不開刀會容易得退化性關節炎。
5、 不開刀未來受傷更嚴重。

安卡必須打一個很大的問號，我對於這個答案是抱持負面的看法，理由很簡單，做手術就是一個破壞人體原有組織的行為，而且重建後最良好的情況只能恢復到原有的8成，那如果你在術前已經恢復到6-7成了，為什麼又要全部砍掉重練，只為了要能夠恢復到8成？

那我再來延伸說上面那5點說法：
1、 年輕人恢復快。

這點無法反駁，確實年輕人恢復能力會比年長者好。
但是隨著醫療技術的進步，會有更精良的手術方式或更優質的醫材，像以前開ACL重建手術是傳統刀，要開超級長的開口，現在是關節鏡手術，只要幾個洞的傷口。以前的觀念以為半月板是無用的東西，所以通通切掉，後來才知道半月板的用處很大，能保留就保留。

所以說，往後幾年若有需要才動手術，一定是不好的嗎？ 不必然，且身體也沒退化這麼快，老當益壯的人也大有人在，就看個人如何維持自己的身體健康。

2、 想要恢復高強度運動就要開刀。

重建後就百分之百能恢復高強度運動？有研究說能實際回歸原本競賽水準的選手是少數，且也有研究說重建後的患者更多的是選擇改變運動種類與強度（註1），所以你覺得自己在韌帶重建後一定能成為那個天選之人嗎？想要恢復高強度運動得付出很多努力、時間跟金錢，且隨之而來的風險是再斷率也高（患腳再斷率、好腳斷裂率都會提高），安卡的建議是不論開刀與否都要轉換運動項目，好玩又有趣的運動項目百百種，不要單戀一枝花。

3、 不開刀會漸漸肌肉萎縮。

開刀後，若沒加倍努力練患腳，患腳也依然永遠比好腳是腿圍小的狀態。

4、 不開刀會容易得退化性關節炎。

有研究說不論開刀與否，膝蓋只要有受過傷都會容易得退化性關節炎，而且還有研究說反而開刀後的人退化性關節炎程度更嚴重，還是更早得? （細節我有點忘了，但我覺得會有這個結果不意外，因為會去手術的人，原本就是更愛運動的人，更愛運動的人所以選擇動手術，所以更頻繁使用膝關節，也就更容易得退化性關節炎，或關節炎更嚴重）

5、 不開刀未來受傷更嚴重。
>>這確實有可能，但反過來問，開刀之後，就不會受傷了嗎？不論開刀與否，患者都應該增加照顧自己膝蓋的知識與能力，不然都是枉然。

開刀還有破壞神經、關節沾黏問題、本體感覺下降、持續慢性疼痛等等問題，請謹慎評估確定是否開刀，請先選擇做其他治療方式，其他治療方式都沒啥效果，且確認手術是「現階段唯一」能解決你膝蓋問題的醫療方式，才考慮手術。

開刀，是最後迫不得已的選擇。

安卡沒辦法站在神的角度，斷言某個人開刀一定好，或一定不好。開刀與否，都是個人選擇，我能做的，就是把我的個人經歷、在病友社團這幾年看到的病友狀況以及研究結果跟病友分享，讓病友列入是否手術的評估，決策權還是在於個人，讓病友知道了利與弊之後，選擇了哪個，心裡不要後悔就好。

只要開了刀，若不滿意，是沒有後悔藥可以吃的喔。

ps.安卡知道有位病友是同一隻膝蓋韌帶斷了3條至今沒重建，而且還是在工地繼續工作，實在佩服。

延伸閱讀:
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1、#55-能不開刀就不開刀
2、#77-開刀是最後不得已的選擇
3、#88-增生療法真的沒效嗎? 增生療法拯救了安卡的膝蓋

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