安卡在前十字韌帶重建術後覺得造成髕骨外翻的可能因素是取大腿後側肌腱還有我內側副韌帶也有撕裂的關係，為什麼這樣認為？請聽我娓娓道來。

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安卡術後總是感覺膝蓋卡卡，醫生只說暫時而已，加強練肌力就會好，卡卡的點一開始不會疼痛，醫生說不會痛就沒關係。

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做徒手治療的時候，物治師有發現安卡髕骨偏移的問題，不過暫時無法這麼快能矯正回來，當安卡膝蓋很痛又發炎的時候，物治師有做關節鬆動術，拉開間隙，真的有感覺好些。

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然而在術後一年多左右，安卡的膝蓋疼痛加劇，連走路都很痛，且痛點集中在髕骨外側，骨科醫生安排照x光比較左右腳，開刀後左腳髕骨確實比較偏，不過醫生說這偏移的程度還不到醫學定義的髕骨外翻，讓我先做骨外震波治療，做震波治療的時候超級痛，痛到臉扭曲，無法跟物治師講話的那種痛，尤其是打髕骨側面的時候，原因是我的髕骨偏移導致髕骨內側一直摩擦，才會產生膝蓋的疼痛。安卡很怕摩擦久了變成髕骨軟化症，醫生也說確實有這個可能。

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物治師說我的髕骨幾乎貼在骨頭上了，中間沒啥空隙，安卡大概一週打1-2次震波，起初的每一次都非常痛，後來症狀比較好的時候真的就比較不痛。

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女生肌力本來就比男生弱，取了大腿後側肌腱導致大腿肌力下降，偏偏大腿內側又最難練起來，內側練不起來就沒力氣拉回髕骨，加上我的內副側韌帶本來就有部分撕裂，總是反覆發炎疼痛，又加上女生的身體結構比男性更易有髕骨外翻的症狀，安卡認為是這些因素綜合下來讓我髕骨偏移，導致下樓時膝蓋有摩擦的異音，在走路或上下樓的次數比較多，膝蓋頻繁摩擦後疼痛會更明顯，又因為髕骨外側擠在一起，沾黏情況嚴重，然後沾黏又更加地讓髕骨偏移，形成惡性循環。。。

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雖說手術本身不會去改變病人的骨骼結構，但因為手術的原因導致下肢失衡就很難調整回來，安卡現在就是面臨這種情況，安卡問醫生膝蓋的異音有沒有可能在增生治療後完全消失，醫生搖搖頭，說只能試圖減緩疼痛症狀而已，安卡在多次的增生療法後膝蓋異音跟疼痛的情況確實有改善，但最近幾次的治療效果薄弱，似乎到了增生療法的極限了，只能再繼續治療觀察看看。

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（2020.11月更新，安卡持續有在做增生治療，一個月一次，現在膝蓋異音的狀況幾乎沒有了，疼痛發作的情況也減少了）

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在韌帶重建手術後沒有脛骨往前移的感覺了，卻產生以前沒有的疼痛及臏骨偏移症狀，而且膝蓋還出現卡跟異音，運動強度也遲遲無法提升，只要比較認真地做肌力訓練，膝蓋就又反覆發炎，物治師說是我太操了才反覆發炎，訓練強度應循序漸進，但我的訓練強度跟次數真的沒有很多，在不太操的情況下依然反覆發炎疼痛，讓我感覺很挫折。

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很可惜安卡不是重建後更加活跳跳的例子，安卡當初願意動手術的理由是想繼續從事高強度運動，但依照現在膝蓋的情況，遑論從事高強度運動，膝蓋能不再痛就好了，手術沒有達到我原本期望的這件事把我更推向崩潰的深淵，所以安卡對於前十字韌帶重建手術的必要性趨向保守，安卡很希望當初有人能夠提供全面的訊息讓我思考得更周全，故設計以下問題讓病友自己好好地深思考慮一下

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▉請問問自己以下10個問題：

1.現在膝蓋症狀是否有開刀的必要? 是否已嚴重影響生活？

2.是否有必要現在就開刀，或是什麼時機在開比較好？

3.是否已經給骨科醫生、復健科醫生、物理治療師評估過確實需要開刀治療？是否已經問過第二意見？

4.有沒有除了開刀以外更好的選擇？（減重降低膝蓋負擔？先復健至少3個月以上試試？增生療法？）

5.對於手術後狀態自己有什麼預期？這個預期是藉由手術就能達到的嗎？

6.是否瞭解要付出多少心力、時間、金錢才能達到自己的預期？

7.術後是否有足夠的金錢支援跟時間休養及復健? 

8.公司支持你請長假休養嗎？

9.家人有時間和心力照顧你嗎？

10.是否有心理準備進行長達半年到一年的復健期?

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如果回答不了這些問題，安卡會建議不要輕易動刀，如果你原本的狀態就有6~8成好，就不用開刀了，因為開刀後最好的情況也是恢復到受傷前的8成而已。開刀本身就是大範圍破壞，開刀應該是讓膝蓋情況更好不是更差，不要因為別人都說要開刀而決定開刀，不是所有斷韌帶的人都需要手術治療，有人斷了韌帶一樣活得很好，決定開刀前要慎思，開刀不是一勞永逸，且要面臨開刀後可能狀態更差的心理準備。

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祝福所有病友的膝蓋日日更好。

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圖：Ｘ光比較安卡患側腳與好腳的差異，顯示患側腳左膝髕骨偏移。

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