【分享論文】運動員對前十字韌帶重建後重返運動的看法及其降低再次受傷風險的策略：定性訪談研究(發表：2024 年 6 月 14 日)

以下文字均為擷取自GOOGLE中文翻譯後條列整理，想看原文請至下方連結。

論文來源：

https://link.springer.com/article/10.1186/s13102-024-00920-7

【以下英文縮寫簡稱】
前十字韌帶：ACL
前十字韌帶重建：ACLR
恢復運動：RTS

【研究方法】：
1、 定性訪談研究。
2、 ACL 重建後的 15 名運動員。
3、 單獨的半結構化訪談。
4、 所有運動員的年齡介於15 至35 歲之間（中位數為23 歲），已恢復精英或休閒競技水平的受傷前接觸運動。
5、 在不同的物理治療師（在醫院、初級保健或運動診所工作）的幫助下進行康復。

【研究背景】：
1、 對於前十字韌帶重建患者來說，復健設施不足、知識有限和時間限制是最佳復健的潛在障礙。

2、 前十字韌帶重建患者表達了對再次受傷的恐懼以及在個人目標設定方面需要更多支持。

3、 質性研究也描述了前十字韌帶重建患者對於恢復運動的決定在很大程度上受到心理社會因素的影響（猶豫、缺乏信心、失去認同、對完全康復持續的不確定感以及對再次受傷的恐懼）。

4、 復原的最後階段至關重要，因為運動員經常脫離醫療保健，需要負責從監督復原到全面參與運動的過渡。當隨後發生 ACL 損傷的風險最高時，這是復原過程中最脆弱的部分 。

5、 對於經歷過前十字韌帶重建和最後階段復健和恢復運動的運動員的經歷以及他們對再次受傷風險的看法，我們的了解有限。對於在醫院、初級保健或運動診所工作的醫療保健提供者來說，加深對運動員觀點的理解非常重要，以了解、支持和優化運動員在前十字韌帶重建後 RTS 階段的治療。因此，本研究的目的是探討運動員在 ACLR 後復原和 RTS 最後階段的經驗、想法和行為，並描述他們對再次受傷風險的想法。

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我比較喜歡先看結論，所以先貼結論

【結論】：
1、 運動員們描述了 ACL 重建後安全恢復運動的策略，強調持續增加負荷、不強迫恢復運動、預防傷害練習以及尋求專業人士和教練的支持。

2、 儘管熱愛這項運動，運動員們對於再次受傷後接受額外康復的感受很複雜。

3、 運動員們認識到再次受傷的風險很高，並將其歸因於命運。

4、 這些發現增強了對運動員在 ACL 重建後恢復運動經驗的理解，以及他們盡量減少再受傷風險的策略，這可能有助於優化對該患者群體的照顧。

【數據分析結果】
(內容很多，我只挑幾個我覺得比較重要的)
運動員們描述了一些安全重返運動並防止進一步受傷的策略。他們的策略是強調在不給 RTS 帶來壓力的情況下在重返運動方面不斷取得進展，並且他們對回歸過程負有最大的責任。他們知道在RTS之後應該繼續進行預防性訓練，但在RTS之後很難維持。

活動持續增加

所有運動員都報告說，手術後，他們的運動逐漸恢復正常。訓練中，他們從交替訓練開始，然後跑動，然後帶著球跑等等，比賽時也開始進行限制時間的訓練。運動員表示，由於訓練和比賽之間存在巨大差異，他們希望在參加真正的比賽之前有更多的「訓練中的比賽」。他們也表示，從復健到RTS，無論是身體上還是精神上都是一大進步。

回程無壓力

運動員表示，在康復過程中避免壓力非常重要，並且確實需要時間才能進行 RTS 並確保安全，即不要太早返回。他們認為，重建後的時間和過早恢復運動對於再次受傷的風險很重要，並且需要對復原保持耐心。

「我知道很多女足球員的前十字韌帶斷裂過兩次，有時甚至三次，而在所有這些案例中反覆出現的情況是她們回歸得太早了」

由於害怕受傷而避免某些情況

運動員有時會在練習或比賽中迴避一些情況，並在日常生活中調整行為，因為擔心再次受傷而變得更加謹慎。他們描述說，他們在訓練或比賽中途退出，不願意參與決鬥或滑鏟；他們退後一步，沒有全速奔跑並迅速改變方向，而是採取了一些額外的步驟。然而，有些運動員認為過於謹慎會有受傷的風險。他們也描述，隨著時間的推移，恐懼感逐漸消失。

復健和重返運動期間的支持

運動員們報告了他們以不同的方式獲得和未獲得 RTS 所需的支持，並將再次受傷的風險降至最低。他們體驗到物理治療師提供了復健指導，但在如何以及何時恢復高強度訓練和比賽方面缺乏教練的支持。

有效的最後階段復原的先決條件

運動員表示，他們需要與了解 ACL 損傷的人交談，因為在精神上，RTS 是一大進步，許多人對 ACLR 後的康復意義缺乏了解。

物理治療師和教練的支持不足

運動員們希望在RTS期間得到更多物理治療師和教練的支持。當運動員沒有從物理治療師或教練那裡得到足夠的資訊時，他們向隊友、YouTube 上的影片或家長尋求幫助來促進 RTS。從運動員的角度來看，他們表示沒有得到教練基於知識的指導和理解。他們表示，教練應更了解 ACL 損傷和 ACLR 後復原（了解傷害的嚴重性、RTS 時間，不要給球員帶來壓力），以促進 RTS 過程。運動員們也表示，運動員、物理治療師和教練之間的溝通對於促進運動員順利體驗RTS非常重要。一些運動員表示，他們的教練往往會給他們施加超出他們感到舒適的壓力，而物理治療師則希望等待/阻止運動員。他們認為，無論球員是否準備好參加比賽，教練都需要尊重球員（ACLR）的決定。運動員不願意冒著膝蓋受傷的風險下場比賽。

「最困難的部分是如何與你的教練相處。他沒有受過（運動醫學）教育，所以他對復健一無所知，那麼在這種情況下我該聽他多少呢？」

如果它發生了，它就會發生

一些運動員表示，擔心RTS後再次受傷是沒有意義的，因為擔心並不能防止再次受傷，儘管運動員盡了最大努力來防止受傷，但受傷仍然會發生。運動員表示，他們盡量不去想再受傷的事。他們認為，再次受傷可能是因為運氣不好或命運所致，很難知道如何防止再次受傷。

【最後安卡發表一點看法】：
這篇論文有講到一個很大的重點，就是運動員在前十字韌帶重建後面臨到的「無所適從、手足無措」，這個問題，不只有運動員遇到，不論是運動愛好者或是一般人，在韌帶重建後都面臨同樣的問題。

先不論恢復運動這個比較難的事，光是要回復日常生活這件事，就要先付出許多努力，安卡曾經看過病友反應在術後9個月都還無法正常上下樓，真的很誇張，雖然這情況應該算少數！？但好幾個月無法正常蹲、正常走路、正常上下樓，是每個病友都經歷過的事。

而且受傷後不只生理上受傷，心理上也會漸漸出現問題(負面情緒)，也會同時面臨法律問題(車禍或職災)、保險給付問題等等，要處理的事情很多很複雜，讓人身心靈都很疲勞，也常常讓人徬徨無助。當初安卡受傷期間日日夜夜在搜尋跟前十字韌帶有關的資料，到圖書館把相關的書全看了遍，上網下載論文來看，希望能降低一點心理的焦慮感，因為自己走過這艱辛的歷程，所以決定建立這個粉絲專頁、BLOG分享相關經驗及資料，希望能幫助病友，避免跟我以前一樣，走這麼辛苦的路。

在病友社團常常看到病友因為恢復狀況不理想而上來討教，有時會替病友感到惋惜，因為最佳處理的時間已經過了。。。之後真的很難救。。。

這問題點到底出在哪裡？是病友沒認真復健嗎？是醫療人員交待不清楚嗎？

我覺得問題在於患者往往不知道應該在什麼時間點，做什麼是對的，還有什麼是不該做的，也就是不清楚自己的階段性任務是什麼？

要解決這問題，不能只仰賴醫療人員，除非你有繼承龐大的遺產，可以聘請一個醫療團隊及專業顧問作為你的後盾，不然，我只能說，很多時候是自己得「主動提問」。

你若不主動說你現在的身體狀況及遇到什麼困擾，沒有人會通靈知道你面臨什麼狀況，對吧？！

不要等問題越來越嚴重了，才來想辦法處理，把握術後黃金康復時間，能儘早處理的問題就趕緊處理掉，避免留下後遺症。